¿QUE ÉS UNA PRÒTESI DENTAL?
Com qualsevol pròtesis anatòmica, la funció d'una pròtesi dental és la de substituir una estructura corporal que s'ha perdut per diverses causes possibles. En aquest cas, és la peça dental (dent o molar) la substituïda per la pròtesi dental. Els fins són funcionals i, alhora estètics, ja que la dentadura ens proporciona autoestima quan està sana i completa i problemes de confiança quan, per contra, es veu asimètrica, incompleta o està malalta.
Les causes per les quals les peces dentàries es perden són el pas del temps (especialment habituals en pacients d'avançada edat), però també pot ser degut a extraccions per grans càries o fracàs en tractaments anteriors (endodòncia que no resol la lesió existent), malalties bucodentals pròpies (com la periodontitis), trastorns sistèmics (com patologies coronàries o presència de diabetis mellitus), factors genètics, mals hàbits higienicosanitaris i traumatismes o accidents.
Les pròtesis dentals són peces dentàries artificials que simulen les dents naturals tant en forma com en color. Es fabriquen amb materials especials biocompatibles, com resines i metalls lleugers, ceràmica o porcellana (segons la seva tipologia).
TIPUS DE PRÒTESIS DENTALS
Fonamentalment, hi ha quatre tipus de pròtesis dentals: removibles i fixes (si s'aplica el caràcter de temporalitat i adherència de les mateixes) o completes i parcials (si atenem al criteri del nombre de peces dentals que se substitueixen).
Les pròtesis dentals amovibles requereixen més atencions i higiene diaris. Per contra, són més ràpides a l'hora de implantar-se al pacient i molt més econòmiques. Les pròtesis dentals fixes poden ser de dos tipus: les que requereixen d'una implantació més cautelosa i progressiva a causa de la col·locació prèvia de cargols que serviran de subjecció per a les mateixes i les que es suporten sobre les pròpies dents.
PRÒTESI DENTAL FIXA
Si bé les pròtesis dentals fixes són l'opció que aporta una millor adaptabilitat a la vida quotidiana del pacient enfront de les removibles, també són les més cares. Fa anys, els implants que es col·locaven per substituir diverses peces dentals eren unitaris. Ara, és possible col·locar tan sols uns mínims implants de titani a la geniva perquè tota l'estructura protètica fixa quedi ben subjecta.
Aquest tipus de pròtesi compta amb l'avantatge d'oferir al pacient molta comoditat a l'hora de restablir les seves activitats de mossegada, masticació i parla, a més de la funció estètica. No sent desconfiança per si la pròtesi es deixarà anar mentre conversa o menja, ni de prestar especial cura per a la seva conservació més enllà de la higiene bucodental diària. Estan únicament indicades en pacients adults (no joves) i es recomanen per a reconstruccions dentàries (principalment amb finalitat estètica), absència parcial de la peça (per llimat després d'una endodòncia o per un traumatisme) i, òbviament, per absència total.
Les pròtesis dentals fixes poden ser completes (quan substituïm totes les dents del maxil·lar del pacient) o parcials (quan només substituïm un o més dents puntuals que ha perdut el pacient). Aquestes últimes es denominen corones, que poden anar cimentades o cargolades, segons es conservi o no part de la dent la funció s'ha de substituir. En els casos d'un molar o dent endodonciada, l'estructura mínima es manté perquè exerceixi de pilar per a la corona. En aquest cas, s'usen tècniques de fonamentació. En els casos d'extracció de la peça, la corona va cargolada a l'implant.
PRÒTESI DENTAL REMOVIBLE
Coneguda antigament com dentadura postissa, la pròtesi dental removible ajuda a substituir estructures dentàries, sobretot, en ancians. Les més freqüents es fan servir per al maxil·lar superior, per això, és més habitual veure-les amb una geniva artificial de color rosat, capaç de emmotllar-se al paladar superior i evitar així frecs o altres molèsties.
La pròtesi dental removible està fabricada amb resines i metalls lleugers per afavorir la masticació i la parla del pacient. Normalment, la pròtesi removible compta amb uns ganxos o estructures de metall en els dos extrems ia més, es fixa a les dents que encara es conserven per donar més estabilitat a la mateixa.
La seva implantació (en casos de tipologia removible) és senzilla: després de prendre un motlle de la mandíbula del pacient, es fabrica aquesta pròtesi i el pacient torna a consulta per a la primera prova de la mateixa, on es realitzen els ajustos necessaris ja que, dins dels diferents tipus de pròtesis dentals existents, el període d'adaptació, més o menys, sempre és necessari.
Cal netejar-almenys un cop al dia, amb el corresponent raspallat, a més de submergir-la en un líquid especial. A més, el pacient ha de netejar amb especial atenció les peces dentals que conserva, però també els buits de les que falten perquè no es generi placa bacteriana a les genives i generi altres problemes derivats. Aquest tipus de pròtesi ha d'adaptar-se perfectament a l'anatomia bucal del pacient, ja que no es pot moure ni exercir massa pressió en cap punt.
PRÒTESIS DENTALS REMOVIBLES SENSE GANXOS
Gràcies a les tècniques més noves, des de fa poc ja es fan servir les pròtesis removibles sense ganxos. Això és possible gràcies a canvis tant estructurals com químics. Es tracta d'unes pròtesis removibles que són flexibles i que, ara per ara, són una excel·lent alternativa per als pacients al·lèrgics a certs metalls, així com per als més exigents pel que fa a l'aspecte estètic es refereix, ja que el seu aspecte és molt més natural que el de les pròtesis dentals removibles amb ganxos.
Entre els seus múltiples avantatges, destaquen el magnífic resultat estètic aconseguit, ja que la pròtesi és translúcida, la qual cosa fa que pràcticament es fusioni amb les genives i amb prou feines es noti la discontinuïtat entre les dues estructures. D'altra banda, que sigui flexible no vol dir que sigui menys estable, al contrari. Es tracta de pròtesis removibles altament funcionals amb garantia de plena subjecció i adaptabilitat, a més de resistència. També aporten confort al pacient en el seu dia a dia, afavorint una adaptació més ràpida.
GRAU SUPERIOR PRÒTESIS DENTALS
Si bé el dentista sí que pren les mesures de la motllura del maxil·lar que requereix una pròtesi, és el protètic dental qui les fabrica, seguint les indicacions que l'odontòleg ha pautat. Ell és qui marca si la pròtesi ha de ser unitària o completa, si ha de ser fixa o mòbil, i si ha de portar ganxos de metall o no, adaptant-la a les mesures reals del pacient i les seves necessitats. La construcció d'una dentadura total o parcial requereix d'un treball minuciós per part del tècnic en pròtesi dental.
Després de la prova de la pròtesi a la boca del pacient a la consulta de revisió, el dentista és qui s'ocupa de la seva adaptació, així com de pautar els ajustos que siguin necessaris per part del protètic dental, fins que la pròtesi li quedi al pacient 100% ajustada a la seva anatomia.
COM NETEJAR LES PRÒTESIS DENTALS
Perquè una pròtesi dental removible duri molts anys tant a nivell estètic com funcional, és important que el pacient prengui consciència de les cures diaris que ha de subministrar-li. Igual que ocorre en les dents naturals, els bacteris i les restes d'aliments es dipositen en les pròtesis dentals. Els efectes reverteixen en la durabilitat del seu propi material, però també en l'estat de les genives i de les dents naturals del pacient. Les restes de menjar, tabac o cafè són altament perjudicials i recomanablement evitables. D'altra banda, el correcte raspallat i ús de col·lutori de forma habitual és necessari per mantenir un bon estat bucal.
Com es netegen les pròtesis dentals? Primer, el pacient ha de extreure-la. Després, pot raspallar amb un raspall especial i simplement amb aigua i dentifrici. Per a les neteges no se 'recomana res més, a més d'aquestes pautes, excepte el raspallat de les pròpies genives i dentició. Cal no oblidar que sempre cal prevenir futurs problemes de salut bucodental amb la corresponent higiene diària. Per neteges de les pròtesis més profundes, el moment d'abans d'anar a dormir és ideal. Existeixen solucions específiques per a conservar-les durant la nit, que és el moment en el qual el pacient sol descansar del seu ús.
PREUS DE PRÒTESIS DENTALS REMOVIBLES, FIXES SOBRE DENTS I FIXES AMB IMPLANTS
Les pròtesis dentals removibles són les més econòmiques que a dia d'avui existeixen. Tot i així, el preu varia molt no només en funció dels materials usats (si a més de resines, s'utilitzen ganxos metàl·lics o altres sistemes d'adherència).
Pel que fa a les fixes sobre dents, segons si és unitària (una funda o corona per cobrir una endodòncia o substituir una peça dental completa), si substitueix diverses peces (pont) o si ocupa tota la dentició del maxil·lar superior o inferior el preu oscil·larà entre xifres amb un zero de més o de menys, i pot arribar als 6.000 euros.
En el cas de les pròtesis dentals fixes, amb més o menys implants cargolats a les genives, són molt més cares, no només pels materials usats, sinó també per les hores de treball de l'odontòleg en les diverses sessions de consulta per anar col·locant 1 a un, a més de les conseqüents revisions per anar ajustant les pròtesis, fins i tot arriba als 30.000 euros si es rehabilita tota la boca. El factor econòmic és molt important per al pacient a l'hora de triar un o altre tractament, dins de que l'odontòleg li plantegi una o diverses opcions segons l'estat de salut de la seva boca.
